Innføring av ny tannklinikkstruktur for tannhelsetjenesten i Agder

1. Fylkestinget godkjenner overordnet rom- og funksjonsprogram

2. Fylkestinget godkjenner mandat til forprosjekt av tre nye eide tannklinikker

3. Fylkestinget tar status på oppgradering av dagens tannklinikker til orientering

Vedlegg

1. Fylkesutvalget mener saken ikke belyser alle sider ved fylkestingets vedtak i oktober. Den danner et utilstrekkelig grunnlag for å arbeide videre med anskaffelse og planlegging av nye leide og eide klinikker. Fylkesutvalget mener følgende elementer må belyses bedre:

- Transport: Konsekvensene for pasienter som ikke har et reelt kollektivtilbud er ikke utredet. Det må finnes løsninger for pasienter som ikke har økonomisk mulighet til å legge ut for transport.

- Tilgjengelighet: Nærhet til pasientgruppene, f.eks. grunnskoler, videregående skoler og omsorgssentre, og til et godt kollektivtilbud, bør etterstrebes når lokalisering av nye klinikker skal fastsettes.

- Økonomi: Det økonomiske grunnlaget for å vedta prinsippene som skal ligge til grunn, er mangelfullt. Fylkeskommunen risikerer ved dette vedtaket økte kostnader både til drift og investeringer, og Fylkesutvalget advarer mot at man nå vedtar prinsipper som leder til en dyrere struktur enn man tidligere har hatt. Saken mangler sammenligninger mellom ulike alternativ. Kostnader knyttet til eksisterende leiekontrakter (langtid og korttid) ligger heller ikke som en del av saken. Fylkesutvalget er bekymret for skjulte kostander som ikke kommer frem ved investeringer som vil belaste driftsbudsjettet til fylkeskommunen. Økte utgifter til pasientreiser er heller ikke synliggjort i saken.

- Offentlig/privat samarbeid: Saken er mangelfull når det gjelder prinsipper for å etablere offentlig-private klinikker, og konsekvenser av dette. Fylkeskommunen har ansvar for å levere tjenestene, for kvaliteten og for våre ansatte. Saken belyser heller ikke hvem som kan benytte seg av private tilbud. Dette har mye å si for beregning av pasientgrunnlag og dimensjonering av nye offentlige klinikker. Beregningene av pasientgrunnlaget er svært usikkert. Det er ikke tatt høyde for private etableringer, og for at områdene man beregner grunnlaget fra, overlapper hverandre.

- Saken belyser ikke tiltak for å gjøre små klinikker mindre sårbare, som for eksempel å øke antall behandlingsrom eller sikre fast drift. Dette er med på å skape mer usikkerhet for fremtiden for kommunene dette gjelder.

- Klima- og miljøregnskap er ikke omtalt i saken, selv om forslaget slik det foreligger vil utgjøre stor økning i persontrafikken.

2. Fylkesutvalget forkaster nytt forslag til klinikkstruktur da elementene i punkt 1 ikke er tilstrekkelig utredet.

Vedlegg

Alternativt punkt 3.

Fylkeskommunedirektøren kommer tilbake til fylkestinget med et oppdatert mandat til forprosjekt for de eide klinikkene som legger til grunn:

1. Klinikken sentralt i Kristiansand utredes flere lokasjoner, og det legges opp til et anbud på lokasjoner. Lokasjoner både utenfor Kvadraturen og østover vurderes.

2. Fylkeskommunedirektøren gjennomfører en markedsdialog og finner aktuelle alternativer til tannklinikk i Arendal. Aksen 3 km radius fra Fløyheia vurderes Innkomne private forslag på enten tomt eller ombygging av eksisterende bygningsmasse sammenlignes med Fløyheia i en sak til fylkestinget om valg av lokasjon. Pris, tilgjengelig, parkeringstilgang er viktige kriterier.

Vedlegg

Fylkeskommunedirektørens forslag til vedtak

2. Fylkestinget godkjenner tilnærming til tre nye leide tannklinikker

Vedlegg